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无需备案 7月1日起跨省个人账户可“通刷”

[2021-06-03 08:47:49] 编辑:极致财经 点击量:80
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导读:6月2日,记者从沈阳市政府新闻办举行的“沈阳市医保异地就医门诊费用直接结算”新闻发布会上获悉:参保人员在省内异地联网定点医药机构个人账户可以通刷;我市异地长期居住人员在跨省联网定点医药机构个人账户可以通刷;7月1日起无需备案,跨省个 .....

6月2日,记者从沈阳市政府新闻办举行的“沈阳市医保异地就医门诊费用直接结算”新闻发布会上获悉:参保人员在省内异地联网定点医药机构个人账户可以通刷;我市异地长期居住人员在跨省联网定点医药机构个人账户可以通刷;7月1日起无需备案,跨省个人账户可通刷。

破解参保人员异地购药难题

市医疗保障事务服务中心主任范俐娟称,2020年底,我市在借鉴国内长三角等地区开展的试点工作基础上,积极推进普通门诊费用直接结算工作。在经过2个月的系统开发后,医保中心完成了国家要求的370余项功能测试,实现了跨省普通门诊线上直接结算服务,异地就医门诊费用直接结算完成了历史性的突破,为双向异地参保人员提供了持卡门诊治疗和药店购药服务,切实破解了异地参保人员最为关注的异地购药难题。

截至5月底,我市参保人员省内异地门诊费用直接结算45万人次,总费用5059万元;我市参保人员跨省异地门诊费用直接结算5151人次,总费用133万元。记者还了解到,2015年开始,沈阳市启动了省内异地就医住院费用直接结算工作,2016年跨省实现了异地就医住院费用直接结算功能。截至目前,我市异地就医备案人数超3万人,联网定点医疗机构数量超300家,累计实现异地就医直接结算3.8万人次,医疗总费用近10亿元,其中统筹基金支付4.6亿元。

异地门诊费用直接结算实现两个全覆盖

按照先省内后跨省、先普通门诊后门诊慢特病的原则,沈阳市医保局全力推进异地门诊费用直接结算工作,实现了“1+2+N”的服务模式。“1”是一套管理系统,即依托国家异地就医结算系统,开展我市异地门诊费用直接结算工作。“2”是实现了两个全覆盖,即省内14个城市全覆盖和跨省重点区域全覆盖。参保人员在省内异地联网定点医药机构个人账户可以通刷。我市异地长期居住人员在跨省联网定点医药机构个人账户可以通刷。

“N”是多种结算方式。一是支持社保卡、医保电子凭证(在异地结算时需要当地支持电子凭证结算模式)直接结算。二是门诊费用执行就医地的目录范围,参保地的结算政策。三是在我市门诊异地就医直接结算运行期间,作为参保地,我市继续保留异地安置人员个人账户返还业务。

范俐娟称,下一步将重点推进门诊慢特病、门诊统筹、急危重症治疗等费用直接结算工作,进一步完善医保管理政策,依托国家异地结算平台,加快医疗保障信息系统建设。

个人账户异地联网通刷无需提前备案

参保人员在哪可以查询到异地门诊直接结算定点医药机构?市医疗保障事务服务中心结算部部长王健称,登录国家医保服务平台(fuwu.nhsa.gov.cn),在异地联网定点医药机构查询模块中查询,包括住院、门诊定点医疗机构都可以查询到。另外,省直参保人员是可以在省内进行个人账户通刷的,目前,省保的参保人员可以持本人社保卡(或电子凭证)在沈阳联网的定点药店购药和医院门诊就医。

对于“药店和门诊个人账户异地联网通刷,需要提前备案吗”这个问题?王健解释称,分两种情况,一是沈阳参保人员在省内联网药店和门诊个人账户通刷,无需提前备案;跨省联网药店和门诊个人账户通刷,目前需要在异地安置备案的前提下进行,7月1日开始将无需备案,实现跨省个人账户的通刷,相关程序开发已近尾声,并有望在6月下旬提前实施。二是省内异地参保人员在我市药店、门诊使用个人账户,无需备案即可通刷;跨省异地参保人员仍需按参保当地的相关规定执行。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者樊华

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